西藏大病救助政策及醫保報銷比例和條件新政策

更新:2019-03-11 09:27:29 來源:思而學教育網 www.hbszjn.com

大病救助政策是針對重大疾病,所推出的救助政策,主要面向廣大困難群眾。大病救助政策的推出,能為廣大群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規范的醫療服務,那么大病救助怎么申請?大病救助政策有哪些?下文就來為大家詳細講解一下。城鄉低保對象、見義勇為負傷人員因病(傷)住院,經新農合、居民醫保和大病保險報銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元。根據大病救助政策,低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負擔的困難群眾因病住院,經新農合、居民醫保和大病保險報銷后,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線為10000元。那么2019年西藏大病救助政策有哪些呢?西藏大病救助報銷比例和調整有哪些規定么?本文思而思學教育網小編整理了一些關于西藏大病救助的相關知識,希望對你有幫助。

范圍

今年我區全面實施的重特大疾病醫療救助對象可主要分為兩大類,其中,重點救助對象有五種,包括特困供養人員(城市“三無”人員、農村五保對象)、孤兒、最低生活保障對象、重點優撫對象、重殘兒童。

補貼

每個救助對象每年只能申請一次重特大疾病醫療救助,救助標準最高額度不超過15萬元,對亟待解決的個案不受封頂線限制。

五種人群

為重點救助對象

據了解,凡持有我區常住人口戶籍的城鄉居民、跨省安置退休人員及醫療關系在藏的工作人員均可申請醫療救助。今年我區全面實施的重特大疾病醫療救助對象可主要分為兩大類。其中,重點救助對象有五種,包括特困供養人員(城市“三無”人員、農村五保對象)、孤兒、最低生活保障對象、重點優撫對象、重殘兒童;一般救助對象包括低收入家庭成員,即城市居民家庭成員月人均收入低于自治區人力資源社會保障部門公布的西藏自治區最低工資標準以下,農村低收入家庭的收入認定標準為農村居民家庭成員年人均收入低于當年農村低保年保障標準的150%以下、發生《艾滋病機會性感染病種名錄》所列病種的艾滋病人、重特大疾病患者:即身患重特大疾病發生高額醫療費用,致使基本生活出現嚴重困難的家庭、縣級以上人民政府規定的其他特殊困難人員。

不予救助的情況包括因自殺、自殘、酗酒、打架斗毆等行為發生的醫療費用;因美容、矯形、鑲牙、配眼鏡、安裝假肢、義眼等產生的費用;購買營養品、保健品發生的費用;依法由第三方責任人或責任單位負責的情況;非法或違法醫療行為發生的醫療費用(器官買賣等);購買國產同類(同成分)藥品、器械、設備可替代的高價進口藥品、器械、設備等所發生的費用;申請資料不全或未按規定辦理相關手續,偽造、涂改相關票據的;縣級以上地方人民政府規定的其他不予救助的情況。

四種方式

開展醫療有效救助

我區重特大疾病醫療救助按照“城鎮基本醫療保險、農牧區醫療制度+大項醫療補充保險+城鄉醫療救助+重特大疾病醫療救助”的模式進行,根據救助對象類別及醫療費用、家庭困難程度等因素,通過資助參保參合、普通醫療救助、重特大疾病醫療救助、分散供養五保對象護理費補助四種方式開展救助,充分發揮救急難功能,確保困難群眾及時獲得有效救助。

資助參保參合是對重點救助對象參加當年城鎮基本醫療保險或農牧區醫療制度的個人繳費部分進行全額資助;對一般救助對象參加當年城鎮基本醫療保險或農牧區醫療制度的個人繳費部分由縣級以上地方人民政府根據本地經濟社會發展水平和醫療救助資金籌集情況等因素研究給予定額資助,保障其獲得基本醫療保險服務。城鄉重點優撫對象資助資金70%從優撫對象醫療補貼資金中支出,30%從醫療救助資金中支出。資助參保資金不得直接劃入救助對象個人賬戶,不得發放現金。

普通醫療救助包括住院救助、門診救助。住院救助時,救助對象住院治療所發生的醫療費用經城鎮基本醫療保險或農牧區醫療制度報銷以及大額醫療補充保險賠付后,對個人自付的合規醫療費用進行救助。救助標準為每人每年累計救助資金不超過60000元。重點救助對象在封頂線內進行全額救助,其中城鄉重點優撫對象救助資金70%從優撫對象醫療補貼資金中支出,30%從醫療救助資金中支出;一般救助對象在封頂線內以個人自付部分的70%進行救助,一般救助對象家庭中的重病兒童在封頂線內以個人自付部分的80%進行救助。

門診救助時,救助對象因患特殊門診病種,需長期門診治療并發生大量門診醫療費用,經城鎮基本醫療保險或農牧區醫療制度報銷以及大額醫療補充保險賠付后,對個人自付部分進行救助;對衛生計生部門已經明確診療路徑,能夠通過門診治療的病種,采取單病種付費等方式開展門診救助。門診救助資金與住院救助資金合并計入年度最高支付限額,救助比例和資金支出方式與住院醫療救助相同。

第三類醫療救助是重特大疾病醫療救助。凡身患重特大疾病,經城鎮基本醫療保險或農牧區醫療制度、大額醫療補充保險賠付及普通醫療救助后,救助對象仍存在住院或門診大量自付的合規醫療費用,造成家庭基本生活困難的,均可申請重特大疾病醫療救助。每個救助對象每年只能申請一次重特大疾病醫療救助。重特大疾病醫療救助用藥范圍和診療項目原則上參照大額醫療補充保險相關規定,救助標準最高額度不超過15萬元,救助比例和資金支出方式與普通醫療救助相同。對亟待解決的個案不受封頂線限制。

對分散供養五保對象因病因殘生活不能自理的,由其所在村(居)委會指定專人護理,每人每年護理費補助800元。

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